Что это такое?
Аневризма грудной аорты представляет собой патологическое
выпячивание аорты — основной артерии человека, через которую сердце нагнетает
кровь ко всем частям тела.
Аневризма аорты может быть расслаивающейся, то есть представлять
собой полость в стенке сосуда, мешковидной — в виде мешковидного выпячивания
в стенке аорты с суженным основанием или веретенообразной, когда выпячивание
происходит по всей окружности аорты.
В отдельных случаях аневризмы прогрессируют настолько, что
становятся опасными для жизни. Так, разрыв расслаивающейся аневризмы грудной
аорты в перикард, околосердечную сумку, покрывающую сердце, приводит к тампонаде
(сдавлению сердца).
Что приводит к появлению аневризмы грудной аорты?
Как правило, причиной появления аневризмы грудной аорты является
атеросклероз (отложение бляшек в артериях), который ослабляет стенку аорты, и она постепенно
расширяется и раздувается. Внутренняя оболочка может прорваться. К другим причинам
можно отнести инфекцию, врожденные дефекты, травмы, сифилитическое поражение
или высокое кровяное давление. Аневризмы грудной аорты чаще встречаются у мужчин
в возрасте от 50 до 70 лет.
Оперативное устранение аневризмы аорты
Больному с аневризмой аорты — брюшной или грудной — может
потребоваться неотложная операция, которая называется аневризмэктомия.
Операция начинается с разреза вдоль мешковидного образования
(внизу слева). После удаления пораженного участка хирург заменяет его протезом
из биологически нейтрального материала, например из дакрона (в центре). Затем
пораженную ткань очищают от бляшек и сгустков крови и нашивают вокруг имплантанта
(внизу справа).
Какие симптомы указывают
на наличие аневризмы?
Наиболее распространенным
симптомом является боль. При расслаивающейся аневризме боль может появиться
внезапно; в передней части груди или в грудной клетке возможно ощущение, как
будто что-то рвется. Боль может иррадиировать в шею, плечи, поясницу и живот.
К сопутствующим симптомам
относятся дурнота, бледность, одышка, учащенный пульс, слабость в ногах и кратковременные
параличи, значительные перепады давления. Больной находится в состоянии, близком
к шоку.
Мешковидная и веретенообразная
аневризмы могут заявлять о себе тупыми незатихающими болями в плечах, пояснице,
животе, одышкой, кашлем или стерторозным дыханием, сиплостью или потерей голоса;
онемением или покалыванием в руках и ногах и сильной болью по ходу нерва. При
таких симптомах возможен разрыв аневризмы.
Как диагностируют
аневризму?
Диагноз ставится на
основании анамнеза, симптомов и результатов исследований. Если симптомы отсутствуют,
заболевание зачастую обнаруживают случайно, когда при рентгеноскопии грудной
клетки находят расширение аорты. Для подтверждения диагноза используют аортографию
и эхокардиограмму (ультразвуковой метод исследования сердца).
Как лечат аневризму
грудной аорты?
Расслаивающаяся аневризма
аорты чрезвычайно опасна; необходима срочная операция и последующие лечебные
мероприятия: лекарственные средства для снижения кровяного давления и уменьшения
силы сердечных сокращений, кислород для облегчения дыхания, наркотические средства
для снятия болей, внутривенно жидкости и, возможно, переливание крови. Хирургическое
вмешательство заключается в удалении аневризмы, восстановлении нормального кровотока
через дакроновый или тефлоновый протез и, при недостаточности аортального клапана,
замене клапана (см. ОПЕРАТИВНОЕ УСТРАНЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ).
Назад в раздел
