Как врачи называют это заболевание?
Эндокардит, инфекционный эндокардит, бактериальный
эндокардит.
Что оно собой представляет?
Заболевание характеризуется инфекционным поражением
эндокарда, клапанов сердца или протезов клапанов в результате внедрения в эндокард
бактерий или грибков.
Инфекция приводит к появлению вегетативных разрастаний
на клапанах сердца, эндокарде и на внутренней оболочке кровеносных сосудов,
от которых могут отрываться частицы и с током крови переноситься к селезенке,
почкам, в центральную нервную систему и легкие (см. КАКИМ ОБРАЗОМ ВОСПАЛЕНИЕ
ЭНДОКАРДА ПРИВОДИТ К ЭМБОЛИИ).
При этом заболевании фибрин и кровяные пластинки,
скопившиеся на поврежденных тканях клапана, задерживают бактерии или грибки,
которые начинают бурно развиваться и образуют разрастания, способные покрывать
поверхность клапана, вызывая появление язвочек и некроз (омертвение ткани).
Нелеченный эндокардит обычно приводит к летальному
исходу, но при правильном лечении 70% больных выздоравливают. Прогноз ухудшается,
если воспалительный процесс приводит к серьезному поражению клапана или его
протеза, которое в свою очередь вызывает сердечную недостаточность.
ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ
Каким образом воспаление эндокарда приводит к эмболии
Воспаление эндокарда не только поражает клапаны сердца,
но ведет к дальнейшим осложнениям. Они появляются, если разрастание частично
отрывается в виде эмбола и перемещается с током крови, оседая в других органах
и вызывая очаги омертвения. На схеме, приведенной ниже, показано, как инфекционное
воспаление эндокарда постепенно приводит к эмболии.
Какова причина заболевания?
В большинстве
случаев эндокардит развивается у людей, злоупотребляющих внутривенными инъекциями
наркотиков, у перенесших операцию по протезированию клапана и у больных с пролабированным
митральным клапаном. Предрасположены к эндокардиту также пациенты с ревматизмом
сердца, коарктацией аорты, аортальным стенозом, дефектами межжелудочковой перегородки,
стенозом легочного ствола, синдромом Марфана и особенно с аортальным стенозом
с кальцификацией. Однако у ряда больных установить первопричину появления заболевания
не удается.
САМОПОМОЩЬ
Признаки воспаления эндокарда, которые должны вас насторожить
Чтобы предотвратить осложнения, к которым приводит
эндокардит, важно уметь распознавать заболевание на ранней стадии. К начальным
признакам относятся боли в груди, непривычная усталость, внезапное увеличение
веса и отечность кистей рук и стоп.
Не медлите, обратите внимание врача на эти явления,
какими бы незначительными они не представлялись вам поначалу. Чем скорее будет
начато лечение, тем лучше вы будете себя чувствовать.
Боли в груди
Если у вас появились боли в груди, сразу же подробно
расскажите врачу, где вы чувствуете боль (например, в середине грудной клетки,
справа или слева), сколько времени она длится, укажите ее характер (острая или
тупая, давящая или жгучая).
Проследите, в каком положении у вас появляются боли.
Подумайте также, что помогает вам снять боль (например, наклон вперед или выдох).
Одышка
Попробуйте определить, не усилилась ли у вас одышка.
Для этого попытайтесь говорить, когда вы занимаетесь обычными домашними делами.
Если вы обнаружите, что не можете говорить, не задыхаясь, постарайтесь меньше
напрягаться и обратитесь к врачу.
Непривычная усталость
Оцените привычные для вас физические виды деятельности
по десятибалльной системе. (Например, занятие, требующее от вас наибольших усилий,
— 10 баллов; подъем по лестнице — 7 баллов; приготовление обеда — 5 баллов.)
Если вы заметите, что тот вид деятельности, который
вы вчера оценили в 5 баллов, сегодня тянет на все 10, обратитесь к врачу.
Отечность и увеличение веса
Проверьте, не отекают ли у вас кисти рук и стопы ног.
Если они часто выглядят припухшими, сообщите об этом вашему врачу.
Кроме того, ежедневно в одно и то же время проверяйте
свой вес. Если за короткое время вы набрали большой вес, скажем, 2,3 кг за 1
неделю или 0,5 кг за 1 день, возможно, происходит задержка жидкости в организме.
Сообщите об этом вашему врачу.
Каковы симптомы заболевания?
К ранним симптомам относятся недомогание, слабость,
потеря веса и аппетита, боли в суставах, ночной пот, озноб, недостаточность
клапанов и в 90% случаев перемежающаяся лихорадка, которая может рецидивировать
неделями. При выслушивании с помощью стетоскопа прослушиваются громкие шумы.
Примерно в 30% случаев у больных в результате эмболизации
могут появиться:
• боли в области желудка (в левой верхней его части),
иррадиирующие в левое плечо;
• кровь или гной в моче, боли в боку и уменьшение
количества мочи;
• частичные параличи (например, потеря речи и расстройства
нервной системы);
• боли в груди, одышка и кашель (может быть с кровью);
• онемение и покалывание в руках, ногах, кончиках
пальцев рук и ног.
Иногда наблюдаются увеличение селезенки, высыпания
на коже и кровоизлияния у основания ногтей (см. ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ ЭНДОКАРДА,
КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ВАС НАСТОРОЖИТЬ).
Как диагностируют заболевание?
Наличие патогенных микроорганизмов устанавливают примерно
у 90% больных. У остальных 10% результат может быть отрицательным, что дает
возможность предположить наличие возбудителей грибковой или другой трудно определяемой
инфекции.
Эхокардиография позволяет установить повреждение клапана;
электрокардиограмма может показать мерцательную аритмию и другие нарушения ритмов
сердца, которые сопровождают вальвулит.
Как лечат эндокардит?
Лечение направлено на уничтожение возбудителя инфекции.
Без промедления следует начать лечение антибиотиками, которое проводят 4—6 недель.
Поддерживающая терапия включает постельный режим,
аспирин при лихорадочных явлениях и болях и достаточное количество жидкости.
В случае сильного повреждения клапана (или его протеза), когда возникает сердечная
недостаточность, может потребоваться хирургическая операция (см. ЧТО СЛЕДУЕТ
ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ЭНДОКАРДИТ).
САМОПОМОЩЬ
Что следует делать, если у вас эндокардит
Вы сможете помочь себе восстановить здоровье, если
воспользуетесь приведенными ниже советами.
Во время лечения
• Научитесь распознавать симптомы эндокардита и немедленно
сообщайте врачу о своих наблюдениях.
• Следите и регистрируйте симптомы эмболизации: появление
крови в моче, боли в груди и в области левой верхней части желудка, а также
вялые параличи, которые обычны для первых трех месяцев лечения при этом заболевании.
По окончании курса лечения
• Первые 2 недели по окончании курса лечения следите,
не появляются ли у вас лихорадочные явления, сохраняется ли аппетит, нет ли
других симптомов рецидивов заболевания.
• Избегайте таких видов занятий, которые требуют чрезмерного
физического напряжения.
• Обязательно принимайте назначенные антибиотики до,
во время и после лечения зубов, родов, лечебных процедур по поводу гинекологических,
желудочно-кишечных и мочеполовых заболеваний.
Назад в раздел
