Что это такое?

При тампонаде сердца кровь изливается в околосердечную сумку, называемую перикардом, и давит на сердечную мышцу, нарушая работу сердца. Медленное увеличение давления может происходить бессимптомно, так как перикард растягивается постепенно. Однако при быстром и объемном токе крови тампонада может вызвать смерть.

Альтернативные методы лечения тампонады сердца

В зависимости от причины, вызвавшей тампонаду сердца, могут использоваться следующие методы лечения.

Когда тампонада вызвана травмой

Используется переливание крови. Хирург может выполнить торакотомию (вскрыть грудную стенку), чтобы удалить накопившуюся жидкость и прекратить кровотечение.

Когда тампонада произошла в результате лекарственной терапии

Если тампонада вызвана гепарином, врач может назначить его антагонист — протаминсульфат. Если болезнь вызвана приемом варфарина, назначают витамин К.

Каковы причины тампонады?

Тампонада может явиться следствием:

• ракового заболевания, бактериальной инфекции, туберкулеза и (редко) острой ревматической атаки;

• кровотечения в результате травмы (пулевое ранение, удар ножом) или разрыва сердца или магистрального сосуда;

• сердечного приступа;

• уремии (самоотравления организма продуктами распада, которые попадают в кровь).

Каковы симптомы тампонады?

Тампонада сердца вызывает повышение, давления в венах (вены на шее больного заметно набухают), падение кровяного давления; тоны сердца становятся приглушенными, изменяется пульс (на вдохе пульс замедляется). Тампонада приводит к изменению цвета кожи — кожа становится бледной, приобретает голубоватый оттенок; появляется чувство тревоги, беспокойство, сердцебиение учащается, печень увеличивается в размерах. Когда происходит тампонада, больной внезапно наклоняется вперед.

Как устанавливается диагноз?

Диагноз ставится на основании рентгенограммы грудной клетки, электрокардиограммы, катетеризации легочной артерии и ультразвукового исследования.

Как лечат тампонаду?

Лечение направлено на снятие давления на сердце путем удаления скопившейся в околосердечной сумке крови или жидкости. Для этого используют процедуру, называемую пункцией перикарда (с помощью иглы отсасывается содержимое полости перикарда), или хирург делает в перикарде отверстие — «окно».

Минутный объем сердца (количество крови, прокачиваемой сердцем в течение минуты) поддерживают на определенном уровне внутривенным введением жидкостей, альбумина или лекарств, изменяющих силу мышечных сокращений, например изупрел и intropin (см. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА).

Назад в раздел