Как еще называют это заболевание?
Пневмокониоз шахтеров, болезнь шахтеров, астма шахтеров,
антракосиликоз.
Что представляет собой это заболевание?
Это прогрессирующее заболевание легких. Для первичного
антракоза характерны небольшие участки затенения в легких. В осложненной форме,
известной также как прогрессирующий массированный фиброз, в легких развивается
фиброзная соединительная ткань.
Риск заболеть антракозом находится в прямой зависимости
от длительности (обычно от 15 лет и более) и интенсивности воздействия на легкие
угольной пыли, от содержания в ней диоксида кремния и индивидуальной чувствительности.
Прогноз различен. Обычно бессимптомно протекающий
антракоз не вызывает осложнений, однако если он развивается после относительно
короткого периода вдыхания угольной пыли, опасность, что течение болезни осложнится,
возрастает. В тяжелых случаях болезнь может привести к потере трудоспособности,
к легочной и сердечной недостаточности.
Каковы причины развития болезни?
Антракоз вызывается вдыханием и длительным удержанием
в легких частиц угольной пыли, что может приводить к появлению ограниченной
эмфиземы (необратимого растяжения мелких дыхательных путей). Заболевание может
прогрессировать, захватывая одно или оба легких. В этом случае количество фиброзной
ткани увеличивается, очаги сливаются, что приводит к обширному разрушению легочных
структур.
Каковы симптомы антракоза?
Первичный антракоз протекает бессимптомно, особенно
у тех, кто не курит. Если течение болезни осложняется, появляется одышка при
напряжении и кашель, иногда с отделением мокроты черного цвета. Одышка может
нарастать, откашливаемая мокрота бывает молочного цвета, серая, прозрачная или
испещренная черными точками. Во время часто повторяющихся инфекций мокрота становится
густой, приобретает желтый или зеленый цвет.
В дальнейшем заболевание может осложняться легочной
гипертензией, увеличением размеров сердца и туберкулезом. У курильщиков дальнейшее
ухудшение состояния приводит к хроническим бронхиту и эмфиземе.
Как диагностируется заболевание?
В ходе опроса обнаруживается, что больной подвергался воздействию угольной
пыли. При физикальном обследовании отмечают бочкообразную грудь; прослушиваются
участки перкуторного звука, ослабленное дыхание и другие не свойственные здоровым
легким звуки. При простой форме антракоза рентгенография грудной клетки обнаруживает
небольшие затенения по всем зонам легкого, но преимущественно в верхних отделах;
при осложненном антракозе наблюдается один (или более) большой непрозрачный
участок.
Исследования легочной функции позволяют оценить емкость
легких. Кроме того, анализ газового состава артериальной крови дает информацию
о содержании в крови кислорода и двуокиси углерода.
Как лечат заболевание?
Лечение направлено на облегчение симптомов, на уменьшение
кислородной недостаточности, предупреждение инфекций и контакта с раздражителями
дыхательных путей (см. ЧТО СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНИМАТЬ БОЛЬНЫМ АНТРАКОЗОМ). Врач должен
постоянно наблюдать, нет ли у больного признаков туберкулеза.
САМОПОМОЩЬ
Что следует предпринимать больным антракозом
Чтобы уменьшить риск дальнейшего ухудшения состояния
необходимо:
• избегать инфекций (мест скопления людей и контактов
с больными острыми респираторными заболеваниями);
• ежегодно делать прививки от гриппа и пневмококковой
инфекции;
• вести активный образ жизни, поддерживать хорошую
физическую форму;
• освоить технику расслабления.
Назначают лекарственные средства, расширяющие мелкие дыхательные
пути (например, aminophyllinum), а также стероидные препараты (например,
orasone). Используется физическая терапия,
например, откашливание по определенной схеме в сочетании с перкуссией и вибрацией,
чтобы удалить отделяемое.
Кроме того, больным рекомендуют увеличить потребление
жидкости (по крайней мере до 3 л в день); используют обычную для респираторных
заболеваний терапию. В тяжелых случаях дают дышать кислородом через маску или
проводят искусственную вентиляцию легких.
Назад в раздел
