Как врачи называют это заболевание?
Респираторный дистресс-синдром, или гиалиново-мембранная
болезнь новорожденных.
Что это такое?
Респираторный дистресс-синдром новорожденных является
самой распространенной причиной смерти в младенчестве. В Соединенных Штатах
Америки он ежегодно убивает около 40 000 новорожденных. Синдром возникает у
недоношенных детей в течение 72 ч после рождения и, если не принять меры, до
14% новорожденных с весом менее 2500 г погибают. Интенсивная терапия с использованием
искусственной вентиляции легких может улучшить прогноз, но у выживших младенцев
остаются проблемы с легкими. При слабой выраженности дистресс-синдрома новорожденных
в течение 3 дней его проявления постепенно исчезают.
Какова причина развития синдрома?
Респираторный дистресс-синдром новорожденных развивается
почти исключительно у младенцев, родившихся, не достигнув 37-й недели развития
(60% из них рождаются до 28-й недели). Факторами риска являются также диабет
у матерей, родоразрешение путем кесарева сечения и внезапные роды с предшествующим
кровотечением.
Хотя дыхательные пути и альвеолы (воздушные мешочки
в легких) дыхательной системы новорожденных к 27-й неделе уже сформированы,
мышечная ткань грудной клетки еще слабая и система снабжения кровью альвеол
и капилляров еще незрелая. При респираторном дистресс-синдроме альвеолы у ребенка
страдают от недостаточного содержания в них особого вещества — сурфактанта.
Из-за этого легкие не могут полностью расправиться, что приводит к кислородной
недостаточности.
Каковы симптомы этого дыхательного расстройства?
Ребенок, родившийся с этой патологией, может поначалу
дышать нормально, однако спустя некоторое время его дыхание становится учащенным,
поверхностным, ноздри раздуваются, грудь втягивается, выдох затруднен и сопровождается
«стонущим» звуком. Кровяное давление может упасть, происходит задержка жидкости,
уменьшается выделение мочи. В тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок,
сердцебиение замедляется, дыхание останавливается.
Как диагностируется синдром?
Признаки респираторного дистресс-синдрома обычно проявляются
в первые же часы после рождения ребенка. Для уточнения диагноза необходимо сделать
рентгенологическое исследование и газовый анализ артериальной крови.
Когда назревает необходимость кесарева сечения до
36-й недели беременности, с помощью пункции околоплодного пузыря можно оценить
степень развития легких у плода и тем самым риск возникновения респираторного
дистресс-синдрома новорожденных.
Как лечат это расстройство?
Принимаются меры по поддержанию дыхания. Ребенку дают
дышать теплыми, увлажненными, обогащенными кислородом газовыми смесями, а если
это не помогает, применяют искусственную вентиляцию легких. В лечении используют
также:
• специальный обогреватель для младенцев, или кувез
(прибор с автоматической подачей кислорода и поддержанием микроклимата, в который
помещают недоношенного и заболевшего новорожденного);
• внутривенные вливания;
• кормление через трубочку или парентерально (если
ребенок слишком слаб);
• сурфактант эндотрахеально.
Что могут предпринимать родители больных детей?
• Постараться больше узнать о тяжелом расстройстве,
обнаруженном у ребенка, и, по возможности, участвовать в уходе за ним, чтобы
не нарушилась эмоциональная связь с ребенком с самого начала его жизни.
• Осознать, что для полного выздоровления их ребенка
может понадобиться до 12 месяцев.
Назад в раздел
