Как врачи называют это заболевание?
Старческий психоз, сенильное слабоумие.
Что это такое?
Болезнь Альцгеймера является разновидностью слабоумия,
состояния, характеризующегося распадом психической деятельности. Этим заболеванием
в тяжелой форме страдают 5% людей старше 65 лет, а 12% стариков подвержены ему
в слабой или умеренной форме. Лекарства от этой болезни не существует.
Каковы причины возникновения болезни Альцгеймера?
Причина возникновения болезни неизвестна. Однако существуют
факторы, которые, как считается, предрасполагают к ее развитию. Среди них —
недостаточность в тканях мозга определенных веществ, так называемых нейротрансмиттеров,
которые участвуют в передаче возбуждения от одной нервной клетки к другой, факторы
окружающей среды, медленные вирусные инфекции головного и спинного мозга, травмы
и наследственные иммунологические факторы.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера?
Болезнь подкрадывается медленно и незаметно. Вначале
появляются почти неуловимые изменения, такие, как забывчивость, неспособность
вспомнить недавние события, трудности с запоминанием и воспроизведением новой
информации, неспособность сконцентрировать внимание, неряшливость, пренебрежение
к правилам личной гигиены.
Постепенно все более затрудняется выполнение задач,
требующих абстрактного мышления и составления четких формулировок. Человеку
все труднее становится общаться с окружающими, заметно притупляется память,
появляется косноязычие и нарушения координации движений. Может утрачиваться
способность писать и читать. Обычно происходит изменение личностных черт, больные
страдают нарушениями сна.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Как уберечь человека, страдающего болезнью Альцгеймера, от
травм и несчастных случаев
Человеку, страдающему болезнью Альцгеймера, необходима
помощь, иначе он может пострадать от травм и несчастных случаев.
Удалите опасные предметы из окружения больного
• Уберите ножи, вилки, ножницы и другие острые предметы
за пределы досягаемости больного.
• Прежде чем подать больному еду, попробуйте ее, чтобы
убедиться, что она не слишком горячая; иначе больной может обжечь себе рот или
пролить на себя горячую жидкость.
• Подавайте больному еду в небьющихся тарелках.
• Снимайте ручки у плиты и у других потенциально опасных
кухонных приборов; убирайте небольшие опасные бытовые приборы (например, миксеры)
в места, где больной не сможет их достать.
• Если вы пользуетесь нагревателем для воды, чтобы
предотвратить случайные ожоги, устанавливайте температуру не выше 49оС.
• Закройте неиспользуемые электрические розетки липкой
лентой или специальными крышечками, которыми пользуются, когда в доме маленькие
дети.
• Из комнаты, в которой живет больной, уберите зеркала
или приготовьте для него небьющиеся зеркала.
• Уберите маленькие коврики и положите на пол, если
он скользкий, один большой ковер.
• Не оставляйте на полу и на ступеньках предметы,
о которые можно споткнуться.
• Снимите все бьющиеся настенные украшения.
• Освободите комнату больного от лишней мебели или
отодвиньте ее к стенам так, чтобы по комнате можно было свободно передвигаться,
не рискуя наткнуться на что-либо.
• Храните все лекарства в закрытом ящике или в недоступном
для больного месте.
Используйте специальные приспособления, повышающие безопасность
В продаже есть множество приспособлений, которые предназначены
для обеспечения безопасности больных людей. Можно воспользоваться также устройствами,
обеспечивающими безопасность детей, например, крышечками для электрических розеток,
мягкими пластиковыми уголками для мебели и приспособлениями для дверных ручек,
фиксирующими их в определенном положении.
Последуйте приведенным ниже советам, это поможет избежать
многих опасностей!
• Острые углы мебели закройте прокладками, пластиковыми
уголками или другим образом.
• Поставьте в комнату больного низкую кровать.
• Следите, чтобы дом был достаточно хорошо освещен.
В туалете оставляйте ночью гореть ночник.
• Если больному приходится ходить по ступенькам, наклейте
на края ступенек полоски желтого или оранжевого цвета, чтобы больной, у которого
нарушено восприятие глубины, мог лучше видеть ступеньки.
• Чтобы больному было легче сориентироваться, обозначьте
путь к туалету цветной лентой.
• Снабдите ванную поручнями безопасности, оснастите
ими санузел и лестницы.
• Наклейте на внутреннюю поверхность ванной полоски,
предотвращающие скольжение.
• Надевайте больному на руки специальный браслет с
указанием имени, адреса, номера телефона и заболевания.
• Уведомьте местное отделение полиции о состоянии
здоровья вашего родственника. Оставьте у них на всякий случай его фотографию
и описание внешности.
СОВЕТЫ ПО УХОДУ
Болезнь Альцгеймера: чем вы можете помочь
Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера,
требует большого терпения и понимания его проблем. Постарайтесь создать больному
комфортную обстановку.
Стрессовые ситуации могут привести к ухудшению состояния
больного, оградите его от:
• усталости;
• чрезмерных требований;
• сильных раздражителей;
• болезней или болей;
• бесконтрольного пользования безрецептурными лекарствами.
Выработайте распорядок дня и строго соблюдайте его
с тем, чтобы больной мог реагировать на него автоматически. Адаптация к изменениям
должна быть мягкой и постепенной, так как даже непривычная еда или посещение
незнакомого магазинчика могут стать для больного достаточно сильным раздражителем.
• Запишите все виды деятельности по уходу за больным
и включите в перечень те занятия, которые доставляют ему удовольствие. Отведите
для каждого вида занятий определенное время.
• Выработайте ритуал отхода ко сну — и больному, и
вам особенно важно время от времени расслабляться и хорошо высыпаться.
• По возможности, не отклоняйтесь от выработанного
распорядка дня, чтобы больному не приходилось недоумевать и принимать решения.
Сделайте копию распорядка дня с тем, чтобы он был
перед глазами у других членов семьи или сиделок, принимающих участие в уходе
за больным. Чтобы облегчить им задачу, оставляйте записочки с указаниями и советами,
как поступать в том или ином случае.
Помогайте больному ориентироваться в обстановке. Когда
вы разговариваете с ним, называйте, какой сегодня день, и рассказывайте, чем
вы будете заниматься дальше. Например, говорите: «Сегодня вторник, сейчас мы
будем завтракать». Делайте это каждый день. Это помогает больному осознавать
окружающее, он знает, что будет дальше, и это уменьшает фрустрацию, вызываемую
необходимостью запоминать события.
Человек, у которого болезнь Альцгеймера, постепенно
теряет способность правильно оценивать то, что он видит и слышит. Отнеситесь
к этому с пониманием. Ему не следует находиться в шумной обстановке, например
в больших торговых центрах и ресторанах.
Если больной путает изображения в зеркалах или фотографии
реальных людей, уберите зеркала и фотографии. Лучше, если в комнате больного
обои и покрывала будут спокойных расцветок, потому что сложные рисунки могут
перегрузить восприятие.
Чтобы больной лучше ориентировался и не терял желания
самостоятельно себя обслуживать, предусмотрите специальные «сигналы». Например,
на двери туалета повесьте картинку с изображением унитаза.
Не давайте больному уставать. Планируйте день так,
чтобы все важные виды деятельности приходились на утренние часы, когда у больного
больше сил. На остальную часть дня оставляйте дела, не требующие больших усилий.
В начальном периоде заболевания полезно по 15—20 мин слушать музыку.
По мере прогрессирования заболевания больше времени
уделяйте отдыху больного (по 40— 90 мин). Если больной днем хочет спать, пусть
он подремлет в удобном кресле, а не в кровати, тогда он не будет путать дневное
и ночное время.
Примиритесь с тем, что возможности больного ограничены.
Не требуйте от него многого. Предлагайте помощь, когда это необходимо, и останавливайте
больного, если он пытается браться за слишком трудные для него дела. Такая установка
поможет и вам испытывать меньший стресс.
Приготовьтесь к тому, что болезнь будет прогрессировать,
и в соответствии с этим планируйте уход за больным. Помните, что он все хуже
будет переносить боль и неудобства.
Никогда не полагайтесь на больного в деле приема лекарств.
Он может забыть принять лекарство или принять слишком большую или слишком малую
дозу.
Используйте прикосновения. Так как зрение и слух у
больного слабеют, все большее значение приобретают прикосновения, которые дают
ощущение близости и защищенности. Помните, что подходить к больному надо спереди.
Иначе вы можете напугать его или вызвать агрессивность.
Уважайте потребность больного человека в личном пространстве.
Вначале ограничьтесь прикосновениями к рукам, позднее постепенно переходите
к поглаживаниям плеч и по голове.
Длинными или круговыми движениями поглаживайте больного,
помогая ему снять мышечное напряжение и выражая вашу заботу о нем и теплые чувства
к нему.
Позволяя больному прикасаться к предметам окружающей
обстановки, вы поможете ему снимать стресс, потому что он получит больше информации
об окружении. Дайте больному возможность перебирать предметы, вынимать и укладывать
их, например, дайте ему сумочку, щетку или расческу. Проследите, чтобы эти предметы
были прочными и безопасными.
Если больной становится беспокоен или агрессивен,
переключайте его внимание на что-то другое. Хорошо, если это будет прогулка,
покачивание в кресле-каталке, шлифовка деревянных предметов, складывание белья
для отправки в прачечную или работа в саду. Занятия, состоящие из повторения
одних и тех же движений, не требуют мыслительных усилий. Хорошо успокаивают
теплая ванна, стакан теплого молока или массаж спины.
В конце концов наступает дезориентировка. Происходят
серьезные изменения в эмоциональной сфере, продолжаются нарушения физических
и умственных функций. Человек становится восприимчив к инфекциям, возрастает
опасность несчастных случаев (см. КАК ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА, СТРАДАЮЩЕГО
БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА). Смерть обычно наступает от соматических заболеваний.
Как диагностируется заболевание?
Раннее диагностирование болезни Альцгеймера затруднительно,
потому что признаки и симптомы размыты. Врачу приходится исходить из сведений,
полученных от родственников больного, диагноз уточняется на основании тестов,
позволяющих оценить психическое состояние, данных психометрии (методы количественной
оценки психических явлений) и обследования состояния нервной системы.
Как лечат заболевание?
Лечение целиком направлено на поддержание умений и возможностей
и компенсацию утраченного (см. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: ЧЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ). Врач
может назначить целый ряд лекарств. Некоторые из них улучшают мозговое кровообращение
(например, дигидроэрготоксин), другие повышают настроение (например, ritalin), в случае депрессии показаны антидепрессанты.
Для поддержания памяти рекомендуется cognex.
Иногда больным назначают кислородную терапию для улучшения
поступления кислорода к тканям мозга.
Для замедления развития болезни выписывают следующие лекарства:
соли холина, лецитин, antilirium,
enkephalins и narcan.
Назад в раздел
