Что представляет собой это заболевание?
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, начинающееся
чаще всего с появления болей в животе, к которым затем присоединяются отечность,
повреждение тканей поджелудочной железы и их кровоточивость. У мужчин панкреатит
обычно связан с алкоголизмом; прогноз в этом случае неблагоприятный; у женщин
— с заболеванием желчных протоков; прогноз благоприятный. Если панкреатит протекает
с некрозом и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы, летальность
достигает 60%.
Каковы причины развития панкреатита?
Самые распространенные причины — алкоголизм и заболевание
желчных протоков. Кроме того, панкреатит может развиться в результате рака поджелудочной
железы, травмы, язвенной болезни желудка и употребления определенных лекарств.
У некоторых людей панкреатит является осложнением паротита или возникает после
переохлаждения. В отдельных случаях диабет сочетается с недостаточностью функции
поджелудочной железы и ее кальцификацией (встречается у молодых людей вследствие
неправильного питания и алкоголизма), что также может приводить к повреждению
поджелудочной железы.
Независимо от причины при панкреатите поджелудочная
железа сама себя повреждает — вырабатываемые железой ферменты начинают переваривать
ее же ткани.
Каковы симптомы панкреатита?
У многих людей единственным симптомом слабо выраженного
панкреатита является устойчивая боль в животе с центром вблизи пупка. При этом
рвота не улучшает состояния.
Острый приступ панкреатита характеризуется очень сильными
болями, устойчивой рвотой, напряженным животом. Кишечник при этом не работает,
что указывает на вероятность перитонита. В легких могут прослушиваться потрескивающие
звуки. Больной испытывает сильнейший дискомфорт, беспокоен, на коже могут выступить
разнообразные пятна, нарушается нормальный ритм сердцебиений, может несколько
повыситься температура, конечности становятся холодными и липкими. В самых тяжелых
случаях панкреатит вызывает массивное кровотечение, которое приводит к шоку
или коме.
Как диагностируется заболевание?
Диагноз устанавливается на основании симптомов. Врач
осматривает заболевшего и расспрашивает его о диете и потреблении алкоголя.
Чтобы исключить такие заболевания, как перфоративная язва желудка, аппендицит
и непроходимость кишечника, назначают лабораторные анализы (крови, мочи и др.).
Для выявления обменных нарушений, вызываемых панкреатитом, используют электрокардиограмму.
Кальцификацию поджелудочной железы или изменения в легких определяют с помощью
рентгенологических исследований. Измеряют давление в желудке. Ультразвуковая
эхография позволяет определить, насколько далеко зашло повреждение поджелудочной
железы.
Как лечат панкреатит?
Лечение направлено на поддержание объема циркулирующей крови
и других жидкостей, а также на снятие болей и уменьшение выработки железой специфических
ферментов. При тяжелом приступе панкреатита и шоке врач может назначить внутривенное
введение электролитов и протеинов. Из лекарственных средств для снятия боли
может использоваться MS Contin, от беспокойства и тревожного возбуждения
— valium, против бактериальной инфекции —
антибиотики.
Больным с острым приступом панкреатита требуется оказание
неотложной помощи. Если после внутривенной терапии больной не может есть, его
кормят через зонд. В экстремальных случаях прибегают к хирургической операции
для обеспечения оттока вырабатываемых ферментов и частичного удаления поджелудочной
железы. Период выздоровления длительный, но и позднее потребуется соблюдать
диету и избегать алкоголя (см. КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ РАЗВИТИЮ ПАНКРЕАТИТА С ПОМОЩЬЮ
ДИЕТЫ С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ЖИРОВ).
САМОПОМОЩЬ
Как противостоять развитию панкреатита с помощью диеты с низким
содержанием жиров
Для предотвращения обострений хронического панкреатита
вам следует перейти на диету с низким содержанием жиров. Избегайте таких продуктов,
как орехи, сметанные заправки, соусы, ореховое масло, картофель фри и картофельные
чипсы. Желательно, чтобы в рацион с низким содержанием жиров входило достаточное
количество протеинов и углеводов.
В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты,
поступающие в пищеварительный тракт, где они участвуют в расщеплении пищи. При
хроническом панкреатите отверстие, через которое ферменты поступают в пищеварительный
тракт, блокируется. В результате пищеварение затрудняется и организм не получает
необходимой энергии. Если вы будете есть рекомендуемые ниже виды пищи и избегать
жирных продуктов, сможете добиться значительного облегчения своего состояния.
Фрукты и овощи
• Вы можете употреблять большинство фруктов и фруктовых
соков, обычный или сладкий картофель и все овощи, которые не вызывают у вас
неприятных ощущений.
• Не употребляйте авокадо, яблоки, арбузы, брокколи,
капусту брюссельскую, белокочанную, цветную, огурцы, чеснок, сушеные бобы или
горох, лук, зеленый перец, брюкву, турнепс и квашеную капусту.
Пища, богатая протеинами
• Ежедневно ешьте примерно 200 г постного мяса, рыбы,
птицы (в отварном, запеченном, жареном виде или приготовленные на пару); нежирные
супы (например, лапша на курином бульоне) или супы на обезжиренном молоке.
• Избегайте есть мясо с большим количеством приправ
или жирное мясо (например, ветчину, бекон), отварную маринованную солонину,
свиные ребрышки с соевым соусом, не ешьте консервированное мясо тунца в масле,
жирные сыры, готовые супы и любые супы со сметаной.
Молоко и молочные продукты
• Употребляйте снятое молоко, пахту, полученную из
снятого молока, ежедневно можете съедать одно яйцо (включая используемое при
приготовлении блюд), яичные белки (приготовляемые без жира), творог с низким
содержанием жиров и сыр из обезжиренного молока.
• Избегайте есть мороженое, цельное и 2% молоко, напитки,
в которых используются сливки.
Хлебобулочные изделия и крупы
• Ешьте макароны, рис, витаминизированный белый хлеб
и хлеб из цельного зерна, галеты, сухие завтраки.
• Избегайте употреблять муффины, печенье, сладкий
хлеб или хлеб, содержащий много жиров, булочки, не пользуйтесь полуфабрикатами
с большим содержанием отрубей.
Сладости и легкие напитки
• Разрешается употреблять белый бисквитный торт, шербет,
желатиновые десерты, десерты со взбитыми фруктами, сахар, мед, джем, желе, патоку,
десерты на снятом молоке и яичных белках.
• Исключите из своего рациона конфеты, готовые десерты,
десерты с орехами, шоколадом, сливками, кокосовыми орехами, с большим количеством
жиров; противопоказан алкоголь и напитки, содержащие кофеин (например, кофе,
чай, какао и кола).
Назад в раздел
