Как врачи называют это заболевание?

Средний отит.

Что представляет собой это заболевание?

Средний отит - это инфекция крошечной камеры, расположенной в височной кости, в которой находятся три маленькие косточки (молоточек, наковальня и стремя). Различают острый и хронический средний отит, гнойный и экссудативный.

Острым средним отитом чаще болеют дети в холодное время года, когда обычны инфекции дыхательных путей. При правильном лечении прогноз хороший.

Длительное накопление жидкости в среднем ухе может привести к хроническому отиту и даже к прободению барабанной перепонки, которая передает звуковые колебания на внутреннее ухо.

Хронический гнойный средний отит приводит к образованию рубцов, спаек и серьезному повреждению уха. Хронический экссудативный средний отит, при котором воспалительный процесс протекает очень упорно и давление в ухе повышается, может вызвать снижение слуха.

Каковы причины возникновения инфекции среднего уха?

Инфекция обычно проникает через евстахиеву трубу, соединяющую барабанную перепонку с носоглоткой.

Гнойный средний отит обычно вызывается бактериальной инфекцией, которая проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу при воспалении слизистой оболочки носа. Реже его возникновение связывают с аллергическими реакциями. Дети предрасположены к среднему гнойному отиту, потому что евстахиева труба у них шире, короче и располагается более горизонтально (см. КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕГО УХА).

Хронический гнойный средний отит может развиться в результате повторений недостаточно вылеченного острого гнойного отита или при устойчивости возбудителя инфекции к действию лекарственных средств.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ

Как уберечься от инфекции среднего уха

Если вы подвержены инфекциям среднего уха, следуйте приведенным ниже рекомендациям.

Меры предосторожности

 Научитесь распознавать симптомы инфекции верхних дыхательных путей, которая часто предшествует среднему отиту. Если вовремя начать лечение, инфекции среднего уха можно избежать.

 Чтобы евстахиева труба оставалась открытой, несколько раз в день выполняйте следующее дыхательное упражнение: делайте глубокий вдох, задерживайте дыхание, легко натуживайтесь по крайней мере в течение 10 с, затем выдыхайте.

 Если у вас аллергия, постарайтесь выявить аллерген и избавиться от него.

Предотвращайте инфекцию среднего уха у грудных детей

Когда вы кормите ребенка, не держите его в положении лежа на спине и не давайте ему бутылочку в кровать. В противном случае бактерии и грибки из носа и горла будут попадать внутрь, создавая почву для инфекции среднего уха.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Где накапливается экссудат при инфекции среднего уха?

В норме евстахиева труба уравнивает давление в среднем ухе. Но при закупорке евстахиевой трубы или при обратном токе жидкости, вызванном низким давлением в среднем ухе, отток жидкости затрудняется, идет ее накопление. При экссудативном среднем отите отделяемое остается стерильным, жидким и водянистым. Когда в среднее ухо попадают болезнетворные микроорганизмы, в жидкости появляется гной, что наблюдается при остром гнойном среднем отите.

Экссудативный средний отит является следствием блокирования евстахиевой трубы. При этом давление в среднем ухе снижается, в него просачивается жидкость из кровеносных сосудов (см. ГДЕ НАКАПЛИВАЕТСЯ ЭКССУДАТ ПРИ ИНФЕКЦИИ СРЕДНЕГО УХА?).

Жидкость может накапливаться в ухе в результате вирусной инфекции и аллергической реакции, а также в том случае, когда давление окружающей среды и давление в среднем ухе оказываются разными. Так, например, случается у человека с заболеванием верхних дыхательных путей при резком снижении самолета, во время подводного плавания при быстром подъеме на поверхность.

Хронический экссудативный отит развивается при механической непроходимости (например, вследствие: разрастания аденоидов или опухолей), отеке (при аллергическом рините или хронической инфекции придаточных пазух носа) и неправильном лечении острой гнойной инфекции.

Каковы симптомы заболевания?

Острый гнойный средний отит вызывает чихание, кашель, повышение температуры (иногда значительное), снижение слуха (обычно небольшое), головокружение, тошноту, рвоту и сильную пульсирующую глубокую боль. Если барабанная перепонка прободевает, развивается отек, появляется гноетечение из наружного слухового прохода. Однако у многих людей заболевание может протекать бессимптомно.

Для острого экссудативного среднего отита характерна сильная тугоухость. Возможны ощущения наполненности уха и переливания жидкости, а также хрустящие, щелкающие звуки во время глотания или движения челюстями. Скопившаяся жидкость вызывает тяжесть в голове и эхо в ухе, когда человек говорит.

В конечном итоге хроническая инфекция среднего уха приводит к утолщению барабанной перепонки, ее рубцеванию и образованию кистозоообразных разрастаний в среднем ухе. Если хроническая инфекция является гнойной, появляется гноетечение из наружного уха; боль при этом отсутствует.

Как диагностируется средний отит?

Диагноз ставится на основании истории болезни и отоскопии (осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки). Характер боли также позволяет уточнить диагноз. Так, при острой гнойной инфекции потягивание за мочку уха не приводит к усилению боли.

Для хронического среднего отита характерны повторные заболевания и незалеченная инфекция. При осмотре обнаруживается, что барабанная перепонка утолщена, на ней могут быть шрамы, уменьшающие ее подвижность.

Если анамнез обнаруживает, что человек постоянно пользуется воздушным транспортом или увлекается подводным плаванием, можно предположить, что заболевание является следствием частого перепада давления.

Как лечат средний отит?

Лечение зависит от типа инфекции.

При остром гнойном отите назначаются антибиотики (обычно totacillin или amoxil). Больным с аллергией на производные пенициллина назначаются ceclor илиЬасгпт.

При тяжелом болезненном вспучивании барабанной перепонки обычно выполняют хирургическую операцию, при которой врач делает прокол в барабанной перепонке и осторожно отсасывает жидкость или гной из среднего уха, чтобы понизить давление.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Вопросы, которые задают родители о воспалении среднего уха

У моего ребенка снизился слух. Возвратится ли он?

Слух восстановится, когда инфекция будет ликвидирована и устранена непроходимость евстахиевой трубы. Проследите, чтобы ребенок принимал лекарства в строгом соответствии с указаниями врача. Если у ребенка была операция, выполняйте все послеоперационные назначения.

В каком случае врачи рекомендуют введение трубки после отита?

Обычно врач советует сделать прокол барабанной перепонки и дренировать барабанную полость специальной трубкой после того, как ребенок в течение 1-3 месяцев получал антибиотики и слух у него не улучшился. Кроме того, дренирование производят при многократном повторении инфекции среднего уха, даже если слух у ребенка не пострадал.

Теперь, когда у моего ребенка в ушах трубки, как я могу узнать, есть ли инфекция?

При нормальном функционировании трубок вы увидите выделения из наружного, слухового прохода. Однако если трубки окажутся забитыми, у ребенка появятся обычные симптомы инфекции: дерганье в ушах, повышение температуры, беспокойство и раздражительность.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Уход за ребенком с воспалением среднего уха

Для ускорения выздоровления воспользуйтесь нашими советами.

 Проследите, чтобы ребенок прошел полный курс лечения антибиотиками.

 Если врач выписал противоотечные средства, убедитесь, что вы правильно поняли все указания врача, и скрупулезно выполняйте их.

 Для облегчения боли прикладывайте тепло.

 Если у вашего ребенка острый экссудативный средний отит, следите за его состоянием и при появлении болей и температуры, свидетельствующих о присоединении вторичной инфекции, немедленно обращайтесь к врачу.

 Если у вашего ребенка была операция по восстановлению звукопроводящей системы среднего уха, следите, чтобы во время мытья в ухо не попадала вода. Предупредите ребенка, чтобы он не сморкался с натугой.

Антибиотики широкого спектра действия могут помочь предотвратить острое гнойное воспаление среднего уха у людей, предрасположенных к этому заболеванию. В тех случаях, когда инфекция часто повторяется, антибиотики назначают с большими перерывами, чтобы предотвратить привыкание к ним.

Острый экссудативный отит лечат продуванием евстахиевой трубы с помощью дыхательных упражнений, которые повторяют несколько раз в день. Упражнение состоит в том, что делается глубокий вдох, затем дыхание задерживают и перед выдохом сильно натуживаются.

В некоторых случаях помогают противоотечные препараты. Их необходимо принимать в течение 2 недель или долее - по согласованию с врачом. Если такая терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургии. Врач удаляет жидкость, скопившуюся в среднем ухе, затем в барабанную перепонку вставляет полиэтиленовую трубку для выравнивания давления (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЗАДАЮТ РОДИТЕЛИ О ВОСПАЛЕНИИ СРЕДНЕГО УХА). Одновременно проводится лечение заболевания, ставшего причиной появления отеков. Например, необходимо устранить аллергены из окружения больного или удалить разросшиеся аденоиды.

При обострении хронической инфекции среднего уха назначаются антибиотики. В зависимости от обстоятельств могут приниматься такие меры, как устранение непроходимости евстахиевой трубы, лечение инфекции наружного уха, протезирование удаленной барабанной перепонки или хирургическое восстановление звукопроводящей системы среднего уха. Некоторым больным необходима операция на сосцевидном отростке или удаление кисты в среднем ухе (см. УХОД ЗА РЕБЕНКОМ С ВОСПАЛЕНИЕМ СРЕДНЕГО УХА).

Назад в раздел