Что представляет собой это заболевание?
Коклюш - чрезвычайно заразная инфекция дыхательных путей. Заболевание характеризуется внезапными приступами спазматического кашля, которые обычно заканчиваются свистящим вдохом. Пик заболеваемости приходится на раннюю весну и конец зимы. Половина заболевших - непривитые дети в возрасте до двух лет.
В результате массовой иммунизации и своевременного распознавания болезни количество смертей от коклюша резко уменьшилось. Дети до года погибают от пневмонии и других осложнений; коклюш опасен и для очень пожилых людей, но у детей старше года и у взрослых он, как правило, протекает менее тяжело.
Каковы причины заболевания?
Возбудитель коклюша - коккобактерии. Инфекция обычно передается воздушно-капельным путем от больного в острой фазе заболевания; значительно реже через постельное белье и другие предметы, загрязненные выделениями из носоглотки.
Каковы симптомы заболевания?
Через 7-10 дней после заражения коккобациллы попадают в дыхательные пути, где вызывают образование вязкой слизи. Классический коклюш длится 6 недель; в его течении различают 3 периода; продолжительность каждого - 2 недели.
Катаральный период характеризуется раздражающим горло кашлем, ночным кашлем, потерей аппетита, чиханьем, беспокойством и иногда небольшим повышением температуры. В этом периоде коклюш особенно заразен.
Спазматический период начинается через 7-14 дней от начала заболевания. Характеризуется приступообразным судорожным кашлем с выделением вязкой слизи. Каждый приступ кашля обычно заканчивается шумным судорожным вдохом, а захлебывание слизью может привести к рвоте. (У очень маленьких детей этого типичного судорожного вдоха может не быть.)
В перерывах между вдохами во время судорожного кашля возможны такие осложнения, как повышение давления в венах, носовые кровотечения, отеки вокруг глаз, кровоизлияния под конъюнктиву, отслойка сетчатки (и слепота), выпадение прямой кишки, грыжа, судороги и воспаление легких. У детей судорожный кашель может вызывать периодическую остановку дыхания, кислородную недостаточность и расстройства обмена веществ.
В этом периоде больные очень уязвимы в отношении присоединения вторичных бактериальных или вирусных инфекций, которые могут быть смертельно опасными. При появлении температуры можно предположить вторичную инфекцию.
Период выздоровления. В это время приступы кашля и рвота постепенно стихают. Однако еще в течение нескольких месяцев даже после легкой инфекции дыхательных путей может снова начаться судорожный кашель.
Как диагностируется коклюш?
Классические симптомы - особенно в судорожном периоде болезни - позволяют заподозрить коклюш и назначить лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Выделение бациллоносителя с помощью мазка из зева возможно только на ранних стадиях заболевания. Обычно в начале судорожного периода увеличивается лейкоцитоз, особенно у детей старше 6 месяцев.
Как лечат заболевание?
Больных с тяжелыми приступами судорожного кашля следует госпитализировать; в больнице они будут получать жидкости и электролиты. Лечение заключается в правильном питании, для уменьшения кашля назначаются кодеин и легкие успокаивающие средства; если у больного наблюдаются периодические остановки дыхания, необходима кислородная терапия; для предотвращения развития вторичных инфекций используются антибиотики.
Больного со спазматическим кашлем требуется изолировать. При уходе за больным коклюшем следует носить маску. Следует позаботиться о создании спокойной обстановки, чтобы не провоцировать приступы кашля. Кормить больных лучше небольшими порциями, но чаще.
Прививки от коклюша
Так как заболеванию коклюшем в особенности подвержены грудные дети, иммунизацию (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) обычно проводят в 2, 4 и 6 месяцев. В 18 месяцев и в 4-6 лет делают дополнительные прививки.
Вакцина может вредно подействовать на нервную систему и вызвать другие осложнения, но риск заболеть коклюшем выше риска развития осложнений.
Назад в раздел
