Что представляют собой эти заболевания?
Основные менингококковые инфекции - менингит и менингококкемия - вызываются грамотрицательными бактериями менингококками, которые являются также возбудителями первичной пневмонии, конъюнктивита, эндокардита, синусита и инфекций половых органов. Менингококкемия протекает как простая бактериемия, молниеносная (внезапная и быстро развивающаяся) менингококкемия и хроническая менингококкемия. Она часто сопутствует менингиту.
Наблюдаются как единичные случаи менингококковых инфекций, так и эпидемии; вирулентные разновидности микроорганизмов могут вызвать смерть в течение нескольких часов.
Менингококковым инфекциям более подвержены маленькие дети (в возрасте от 6 месяцев до 1 года) и молодые мужчины, причем часто болеют солдаты в армии из-за плохих санитарно-гигиенических условий.
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Сначала бактерии локализуются в носоглотке. Затем по окончании инкубационного периода (3-4 дня) с током крови они попадают в суставы, легкие, надпочечники, поражают центральную нервную систему и кожу. В результате повреждения тканей бактериальными эндотоксинами появляются угрожающие симптомы.
Каковы симптомы заболевания?
Клиническая картина менингококковых инфекций разнообразна. При менингококковой бактериемии внезапно поднимается температура, появляются боли в голове, горле, спине и ногах, суставах, кашель, озноб, учащенные сердцебиение и дыхание, кровяное давление несколько понижается, высыпает узловатая или пятнисто-папулезная сыпь.
Примерно у 10-20% инфицированных бактериемия переходит в молниеносную менингококкемию, которая характеризуется полным изнурением, плотноватой на ощупь сыпью, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и шоком. Необходимо срочно начать лечение. В противном случае молниеносная менингококкемия может в течение 6-24 ч привести к гибели больного от респираторной или сердечной недостаточности.
Как диагностируется заболевание?
Диагноз устанавливается на основании результатов анализов крови, спинномозговой жидкости или соскоба с элементов кожной сыпи. Обнаружение менингококков подтверждает диагноз.
Как лечат менингококковые инфекции?
Менингококковые инфекции лечат большими дозами bicillin, omnipen или цефалоспоринами (например, mefoxin и moxan). При аллергии на пенициллин назначают внутривенно chloromycetin.
При отеке мозга используются osmitrol, при диссе-минированном внутрисосудистом свертывании - гепарин внутривенно, при шоке - dopastat, при застойной сердечной недостаточности - lanoxin и диуретики.
Поддерживающая терапия заключается во введении жидкостей, электролитов и поддержании дыхания (при необходимости назначается кислородная терапия). В тяжелых случаях используют капельницы для внутривенного или артериального вливания.
Назад в раздел
